Świadczenie usług ubezpieczeniowych w zakresie grupowego, dobrowolnego ubezpieczenia na życie pracowników ministerstwa infrastruktury oraz członków ich rodzin. - pl-warszawa: usługi ubezpieczeń na życie

Opis przedmiotu przetargu: 1. przedmiotem zamówienia jest usługa grupowego, dobrowolnego ubezpieczenia na życie pracowników ministerstwa infrastruktury oraz członków ich rodzin, zwanego dalej /ubezpieczeniem/, na okres 36 miesięcy. 2. do ubezpieczenia mogą przystąpić wszyscy pracownicy ministerstwa infrastruktury oraz członkowie rodzin wyłącznie tych pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia. za członka rodziny uznaje się małżonka – osobę pozostającą z ubezpieczonym w związku małżeńskim, w stosunku do której nie orzeczono separacji zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, pełnoletnie dziecko ubezpieczonego – dziecko własne, przysposobione oraz pasierba (jeżeli nie żyje ojciec lub matka), pod warunkiem, że ukończyło 18 rok życia. 3. kwota miesięcznej składki na jednego ubezpieczonego nie może być wyższa niż 47,00 pln /słownie złotych czterdzieści siedem/. 4. jeżeli w zakresie rodzajów zdarzeń wymaganych przez zamawiającego ogólne warunki ubezpieczenia wykonawcy przewidują warunki korzystniejsze niż określone w podanej przez zamawiającego tabeli zdarzeń, przyjmuje się, że w tym zakresie zastępują one te warunki. 5. wykonawca gwarantuje niezmienność warunków umowy ubezpieczenia przez cały okres jej obowiązywania, a w szczególności rodzaju zdarzeń oraz wysokości świadczeń i składki, niezależnie od liczby osób objętych ubezpieczeniem oraz niezależnie od zaistniałej w tym okresie szkodowości. 6. stan zatrudnienia na dzień 31.12.2010 r. wynosił 1 033 pracowników 6.1. struktura zatrudnienia wg wieku i płci wiek kobiety mężczyźni razem. 20 25 lat 23 16 39; 26 30 lat 145 107 252; 31 35 lat 127 86 213; 36 40 lat 72 34 106; 41 45 lat 48 21 69; 46 50 lat 45 26 71; 51 55 lat 65 31 96; 56 60 lat 73 41 114; 61 65 lat 18 33 51; 66 70 lat 3 7 10 powyżej 70 lat 3 9 12; ogółem 622 411 1 033. 6.2. ubezpieczeniem objęte są 573 osoby, w tym 551 pracowników, 16 małżonków i 6 pełnoletnich dzieci. 7. w trakcie obowiązywania umowy zamawiający zastrzega możliwość zmiany liczby osób ubezpieczonych, co oznacza, że do ubezpieczenia mogą przystąpić nowe osoby, jak i że osoby dotychczas ubezpieczone mogą zrezygnować z ubezpieczenia. 8. grupowe ubezpieczenie na życie pracowników ministerstwa infrastruktury oraz członków ich rodzin powinno obejmować wszystkie niżej wymienione zdarzenia stanowiące podstawę wypłaty świadczenia. lp. zdarzenia wysokość świadczeń /zł/. 1 śmierć ubezpieczonego /zgon naturalny, wskutek choroby/ 39 000, 2 śmierć ubezpieczonego spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem 78 000, 3 śmierć ubezpieczonego spowodowana wypadkiem komunikacyjnym 120 000, 4 śmierć ubezpieczonego spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy 120 000, 5 śmierć ubezpieczonego spowodowana zawałem lub krwotokiem śródmózgowym 60 000, 6 śmierć małżonka /naturalny, wskutek choroby/ 9 000, 7 śmierć małżonka spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem 18 000, 8 śmierć dziecka własnego, przysposobionego oraz pasierba, które nie ukończyło 25 roku życia 2 800, 9 śmierć rodziców ubezpieczonego, śmierć rodziców małżonka /w tym ojczyma albo macochy, jeżeli nie żyje ojciec lub matka/ 2 000, za osobę 10 trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem 380, za 1 % trwałego uszczerbku na zdrowiu 38 000, za 100 % trwałego uszczerbku 11 trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego spowodowany zawałem lub krwotokiem śródmózgowym 380, za 1 % trwałego uszczerbku na zdrowiu 38 000, za 100 % trwałego uszczerbku 12 urodzenie się dziecka ubezpieczonemu 1 200, 13 urodzenie się martwego dziecka ubezpieczonemu 2 400, 14 osierocenie dziecka przez ubezpieczonego 3 600, na dziecko 15 utrata zdrowia przez dziecko ubezpieczonego/ ciężka choroba dziecka ubezpieczonego 8 000, za najwyższy stopień utraty zdrowia 16 ciężka choroba ubezpieczonego 2 800, /co najmniej 10 rodzajów stanów chorobowych/ — złośliwa choroba nowotworowa, — zawał serca, — udar mózgu, — niewydolność nerek, — stwardnienie rozsiane z trwałym ubytkiem neurologicznym, — zabiegi kardiochirurgiczne – /by passy/, — zabiegi kardiochirurgiczne na otwartym sercu, — przeszczep serca /pełna transplantacja/, wątroby, trzustki, płuca, szpiku kostnego, — zakażenie wirusem hiv jako powikłanie transfuzji krwi, wykonywanej na terytorium polski, u osoby nie chorującej na hemofilię, — utrata wzroku. 17 jednorazowe świadczenie z tytułu pobytu na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej opieki medycznej /pobyt trwający nieprzerwanie co najmniej 48 godzin w trakcie pobytu w szpitalu/ 400, . 18 rekonwalescencja ubezpieczonego tj. pobyt na zwolnieniu poszpitalnym 20, za dzień 19 roszczenie leczenia szpitalnego poza terytorium polski tak 20 specjalistyczne leczenie szpitalne 2 500, — chemioterapia albo radioterapia, — terapia interferonowa, — wszczepienie kardiowertera/defibrylatora, — wszczepienie rozrusznika serca, — ablacja. pobyt ubezpieczonego w szpitalu za każdy dzień pobytu w szpitalu /w okresie pierwszych 14 dni/od 15 dnia do 90 dnia/. 21 pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany chorobą w okresie pierwszych 40, 40, 22 pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem 90, 40, 23 pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy 95, 40, 24 pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym 95, 40, 25 pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany zawałem lub krwotokiem śródmózgowym 75, 40, informacje dodatkowe. — w tabeli ujęto minimalne wysokości świadczeń, — wyszczególnione w kolumnie 3 tabeli wartości stanowią skumulowane wysokości świadczeń należnych z tytułu poszczególnych zdarzeń, — w zakresie wskazanym w poz. 16, pn. /ciężka choroba ubezpieczonego/, liczba rodzajów stanów chorobowych uwzględnionych w tabeli wykonawcy, których wystąpienie skutkuje wypłatą świadczenia, nie może być mniejsza niż 10. świadczenie zostanie wypłacone w przypadku wystąpienia jednego z tych stanów chorobowych, — w zakresie wskazanym w poz. 18, pn. /rekonwalescencja ubezpieczonego/, wykonawca wypłaci ubezpieczonemu kwotę świadczenia za co najmniej 30 dniowy okres pobytu na zwolnieniu lekarskim /wydanym przez szpital, w którym przebywał ubezpieczony/, następujący bezpośrednio po zakończeniu co najmniej 14 dniowego pobytu w szpitalu. do pobytu w szpitalu zalicza się każdy kalendarzowy dzień, w którym ubezpieczony przebywał w szpitalu, w tym dzień przyjęcia i wypisania ze szpitala, — w zakresie wskazanym w poz. 21 25, odnoszących się do pobytu ubezpieczonego w szpitalu, wykonawca wypłaci kwotę świadczenia za każdy dzień pobytu ubezpieczonego w szpitalu, z zastrzeżeniem, że pobyt taki trwał nieprzerwanie dłużej niż 3 dni. wykonawca wypłaci świadczenie ubezpieczonemu łącznie za nie mniej niż 90 dni pobytu ubezpieczonego w szpitalu w każdym roku objęcia go ochrona ubezpieczeniową. wykonawca nie będzie stosował wyłączeń w wypłacie świadczeń z tytułu pobytu w szpitalu w sytuacji, gdy przyczyna hospitalizacji ubezpieczonego wynikała z wypadku lub choroby, które miały miejsce przed początkiem okresu odpowiedzialności wykonawcy względem ubezpieczonego. 9. wykonawca nie będzie stosował żadnych ograniczeń lub wyłączeń odpowiedzialności ubezpieczeniowej w stosunku do deklarujących przystąpienie do ubezpieczenia pracowników zamawiającego oraz członków ich rodzin, przebywających na zwolnieniach lekarskich lub świadczeniach rehabilitacyjnych, pod warunkiem, że bezpośrednio przed objęciem ubezpieczeniem przez wykonawcę byli oni ubezpieczeni w ramach obowiązującej u zamawiającego umowy grupowego ubezpieczenia na życie. 10. przystąpienie do ubezpieczenia następować będzie bez oceny wieku oraz ryzyka medycznego, co oznacza, że wykonawca nie będzie uzależniał przystąpienia do ubezpieczenia w pełnym zakresie zdarzeń, przy ustalonej w umowie ubezpieczenia wysokości świadczeń oraz składki, od wieku i stanu zdrowia pracownika zamawiającego lub członków jego rodziny. 11. wykonawca znosi wszelkie okresy karencji dla pracowników zamawiającego oraz członków ich rodzin, którzy przystąpią do ubezpieczenia w okresie 3 pierwszych miesięcy licząc od dnia 1) obowiązywania umowy ubezpieczenia /dotyczy to pracowników zatrudnionych przez zamawiającego bezpośrednio przed wejściem w życie umowy ubezpieczenia z wykonawcą/, 2) zatrudnienia /dotyczy to pracowników zatrudnionych przez zamawiającego po wejściu w życie umowy ubezpieczenia/, 3) zawarcia związku małżeńskiego /dotyczy to małżonków pracowników/, 4) następującego po dniu ukończenia przez dziecko ubezpieczonego 18 roku życia /dotyczy to dzieci pracowników/. 12. zamawiający wymaga, aby wykonawca zapewnił na terenie m.st. warszawy możliwość 1) składania przez ubezpieczonych oraz uposażonych wszelkich dokumentów związanych ze zgłaszaniem roszczeń, 2) korzystania z placówki właściwej do spraw orzekania o wysokości trwałego uszczerbku na zdrowiu. 13. wykonawca pokrywa koszty orzekania o wysokości trwałego uszczerbku na zdrowiu przez wskazanego przez siebie lekarza orzecznika oraz koszty zleconych badań medycznych. 14. obsługa umowy ubezpieczeniowej ze strony zamawiającego nastąpi na podstawie odrębnej umowy zawartej przez wykonawcę ze wskazaną przez zamawiającego osobą, posiadającą w tym zakresie niezbędną wiedzę i doświadczenie. 15. wykonawca będzie zobowiązany do ponoszenia kosztów miesięcznego prowizyjnego wynagrodzenia dla osoby/osób prowadzącej/prowadzących obsługę umowy ubezpieczeniowej ze strony zamawiającego w ustalonej przez siebie wysokości, jednak nie niższej niż iloczyn kwoty 3,50 zł brutto oraz liczby osób ubezpieczonych w danym miesiącu. 16. wykonawca, który posiada elektroniczny system do obsługi administracyjnej umowy ubezpieczenia, służący m.in. do zgłaszania wniosków o przystąpienie do umowy ubezpieczenia, zobowiązuje się do nieodpłatnego 1) udostępnienia systemu zamawiającemu w zakresie niezbędnym do prowadzenia tej obsługi, 2) przeszkolenia osoby prowadzącej tę obsługę ze strony zamawiającego, 3) przekazania zamawiającemu materiałów szkoleniowych w zakresie obsługi systemu. 17. wykonawca gwarantuje ubezpieczonemu możliwość indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia bez oceny ryzyka medycznego oraz jego zdolności finansowych po ustaniu zatrudnienia, w okresie korzystania ubezpieczonego pracownika zamawiającego z urlopu wychowawczego a także urlopu bezpłatnego. 18. wykonawca może ograniczyć prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia wyłącznie osobom, które 1) były objęte ubezpieczeniem przez okres krótszy niż 6 miesięcy poprzedzające dzień ustania ubezpieczenia, 2) nie złożyły wniosku o indywidualną kontynuację ubezpieczenia w terminie do 3 miesięcy licząc od dnia, w którym wystąpiły okoliczności, o których mowa w pkt 1. 19. do okresu stażu uprawniającego do skorzystania z indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia wykonawca wliczy okres obejmowania ochroną ubezpieczeniową w ramach aktualnie obowiązującej u zamawiającego umowy ubezpieczenia. ii.1.6)